Приложение 1
К Порядку по оказанию платных образовательных услуг
муниципальным дошкольным образовательным учреждением
«Детский сад №29 «Сказка»

Заведующему МДОУ №29 «Сказка»
Непомнящей Е.М..
от ___________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя)

Адрес места жительства: _______________________
_____________________________________________
Телефон _____________________________________
Паспорт _____________________________________
_____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

на платную образовательную услугу ______________________________________________по
дополнительной общеразвивающей программе ___________________________________________.
С оплатой __________ (

) руб. за одно занятие соглас(ен) на
_______________/__________________________/
Подпись /Ф.И.О. родителя (законного представителя)

С дополнительной общеразвивающей программой ознакомлен (а)

_______________/__________________________/
Подпись /Ф.И.О. родителя (законного представителя)

Соглас(ен)на на оказание платной образовательной услуги во время, отведённое на реализацию Основной программы
дошкольного образования

_______________/__________________________/
Подпись /Ф.И.О. родителя (законного представителя)

«____» _______ 202_года